Diabète : le guide de base pour comprendre cette pathologie

Le diabète est une pathologie chronique qui se caractérise par un taux de glucose, appelé la glycémie, trop élevé dans le sang de manière continue, on parle alors d’hyperglycémie chronique. Cette maladie chronique met en cause une problématique hormonale avec l’insuline. L’insuline est une hormone hypoglycémiante qui a pour objectif de réduire la glycémie du corps humain en faisant rentrer l’excès de sucres sous forme de glucose situé dans le sang dans la cellule dans l’objectif de le stocker. L’insuline est généralement sécrétée après l’ingestion d’aliments riches en glucides mais peu également augmenter avec un apport en protéines. L’objectif de l’insuline est de maintenir un taux de glucose sanguin autour de 1 g/L.

Il existe 3 niveaux de classement en fonction de la glycémie :
🟢 Une glycémie à jeun inférieure à 1,10 g/L signifie que cette dernière bonne.
🟡 Une glycémie à jeun située entre 1,10 et 1,26 g/L signifie que le sujet est intolérant au glucose.
🔴 Une glycémie à jeun supérieure à 1,26 g/L signifie que le sujet est atteint du diabète. Pour cela, il faut que la prise soit réalisée deux fois de suite avec ce type de résultat.

Un autre test est possible pour savoir si un sujet est diabétique ou non, il s’agit du test d’hyperglycémie provoquée. Ce test consiste à absorber 75 grammes de glucose pur par voie orale puis mesurer sa glycémie 2 heures après l’ingestion du glucose. Si cette dernière est supérieure à 2 g/L, le sujet est diagnostiqué comme diabétique.

Il existe plusieurs types de diabète, chacun ayant ses propres caractéristiques et facteurs de risque.

En tant que diététicien, je vais t’aider à mieux comprendre les différents types de diabète, leurs causes et leurs implications pour la santé. Dans cet article, nous explorerons les trois principaux types de diabète : le diabète de type 1, le diabète de type 2 et le diabète gestationnel.

Le diabète de type 1

Le diabète de type 1 (DT1) est principalement causé par une réaction auto-immune dans laquelle le système immunitaire attaque et détruit les cellules productrices d’insuline du pancréas, appelées cellules bêta des îlots de Langerhans. Cette destruction est responsable d’une carence en insuline. Le diabète de type 1 intervient au cours de la jeunesse et il persiste durant toute la vie du patient.

Les causes du diabète de type 1

Cependant, les causes précises de cette réaction auto-immune ne sont pas encore entièrement comprises. On pense que plusieurs facteurs peuvent contribuer au développement du diabète de type 1 :

🧬 Prédisposition génétique : Certaines personnes ont une prédisposition génétique au diabète de type 1. Des variations génétiques spécifiques peuvent augmenter le risque de développer la maladie, mais elles ne sont pas suffisantes pour déclencher la maladie à elles seules.

🤒 Facteurs environnementaux : Des facteurs environnementaux, tels que des infections virales ou des expositions à certains agents environnementaux, pourraient déclencher la réaction auto-immune chez les personnes génétiquement prédisposées au diabète de type 1.

⚔️ Réponse auto-immune : Dans le diabète de type 1, le système immunitaire attaque par erreur les cellules bêta du pancréas, pensant qu’elles sont des envahisseurs étrangers. Cette réaction auto-immune entraîne une destruction progressive des cellules bêta et une diminution de la production d’insuline.

Il est important de noter que le diabète de type 1 n’est pas considéré comme une maladie causée par des choix de mode de vie ou de régime alimentaire. Il ne peut pas être prévenu en adoptant une alimentation saine ou en évitant des comportements spécifiques. La recherche se poursuit pour mieux comprendre les mécanismes sous-jacents du diabète de type 1 et pour développer des stratégies de prévention et de traitement plus efficaces.

Les symptômes du diabète de type 1

Les symptômes du diabète de type 1 peuvent apparaître rapidement et de manière plus prononcée que dans d’autres types de diabète. Voici les symptômes les plus courants :

➡️ Polyurie (augmentation de la miction) : Les personnes atteintes de diabète de type 1 peuvent ressentir le besoin d’uriner fréquemment, même la nuit. Cela est dû à l’excès de glucose dans le sang qui passe dans les urines, appelée glycosurie, qui entraîne une augmentation de la production d’urine par phénomène d’osmose en attirant de l’eau.

➡️ Polydipsie (soif excessive) : La polyurie entraîne une déshydratation, ce qui peut provoquer une sensation de soif intense. Les personnes atteintes de diabète de type 1 peuvent avoir besoin de boire de grandes quantités d’eau pour compenser cette perte de liquide.

➡️ Polyphagie (faim excessive) : En raison de l’incapacité des cellules à utiliser le glucose comme source d’énergie, le corps peut signaler une sensation de faim constante, même après avoir mangé.

➡️ Amaigrissement involontaire : Malgré une augmentation de l’appétit, les personnes atteintes de diabète de type 1 peuvent perdre du poids sans raison apparente. Cela est dû à la dégradation des réserves de graisse et de protéines du corps en raison de l’incapacité des cellules à utiliser le glucose.

➡️ Fatigue et faiblesse : L’insuffisance d’insuline dans le diabète de type 1 empêche les cellules d’obtenir suffisamment d’énergie. Cela peut entraîner une sensation de fatigue constante et une diminution de la force physique.

➡️ Vision floue : Des niveaux élevés de glucose dans le sang peuvent provoquer un gonflement des lentilles de l’œil, entraînant une vision floue ou trouble.

➡️ Infections fréquentes : Les personnes atteintes de diabète de type 1 sont plus susceptibles de développer des infections, notamment des infections urinaires, cutanées et des infections fongiques.

L’association de la glycosurie, de la polyurie, de la polydipsie, de la polyphagie, de l’amaigrissement et de la fatigue correspond au syndrome cardinal diabétique. Il est important de noter que ces symptômes peuvent varier d’une personne à l’autre et leur gravité peut également différer. Si tu présentes certains de ces symptômes, il est essentiel de consulter un professionnel de la santé pour un diagnostic précis et un traitement approprié.

La gestion du diabète de type 1

La gestion du diabète de type 1 implique une approche globale pour maintenir la glycémie à un niveau sain et éviter les complications à long terme. Voici les principaux aspects de la gestion du diabète de type 1 :

💉 Insuline : Les personnes atteintes de diabète de type 1 ont besoin d’insuline pour compenser l’incapacité de leur corps à en produire suffisamment. L’insuline peut être administrée par injection sous-cutanée à l’aide d’une seringue, d’un stylo à insuline ou d’une pompe à insuline. Il existe différents types d’insuline, tels que l’insuline à action rapide, l’insuline à action intermédiaire et l’insuline à action prolongée. Le schéma posologique d’insuline doit être individualisé en fonction des besoins de chaque personne.

🩸 Contrôle de la glycémie : La mesure régulière de la glycémie est essentielle pour ajuster l’insuline et maintenir la glycémie dans la plage cible. Les personnes atteintes de diabète de type 1 doivent surveiller leur glycémie plusieurs fois par jour en utilisant un glucomètre et en vérifiant leur taux de glucose dans le sang. L’objectif est de maintenir la glycémie dans une fourchette recommandée par leur professionnel de la santé, généralement entre 4 et 7 mmol/L avant les repas et inférieure à 9 mmol/L deux heures après les repas.

🥗 Alimentation équilibrée : Une alimentation saine et équilibrée joue un rôle crucial dans la gestion du diabète de type 1. Il est recommandé de consommer des repas réguliers comprenant une variété d’aliments, notamment des glucides complexes (céréales complètes, légumes, fruits), des protéines maigres (viande maigre, poisson, tofu), des graisses saines (huiles végétales, avocats, noix) et des légumes non féculents. Il est important de surveiller la quantité de glucides consommée pour ajuster les doses d’insuline en conséquence.

🏋️ Activité physique : L’exercice régulier peut aider à maintenir un poids santé, à améliorer la sensibilité à l’insuline et à réguler la glycémie. Les personnes atteintes de diabète de type 1 doivent discuter avec leur professionnel de la santé de la façon de gérer l’insuline et les glucides lors de l’exercice afin d’éviter les variations importantes de la glycémie.

🧑‍⚕️ Éducation et suivi médical : L’éducation sur le diabète de type 1, la gestion de l’insuline, l’alimentation et la surveillance de la glycémie est essentielle. Les personnes atteintes de diabète de type 1 devraient travailler en étroite collaboration avec une équipe médicale, y compris un endocrinologue, un éducateur en diabète et un nutritionniste, pour recevoir des conseils personnalisés, des plans de traitement et un suivi régulier.

La gestion du diabète de type 1 est un engagement à vie qui nécessite une autogestion proactive et une prise de décision éclairée. Une gestion adéquate du diabète de type 1 peut aider à prévenir les complications à long terme et à vivre une vie saine et épanouissante.

Le diabète de type 2

Le diabète de type 2 est plus fréquemment retrouvé que le diabète de type 1. Il survient généralement chez des sujets plus âgés, vers 50 ans. Le DT2 est provoqué par une résistance des cellules à l’insuline appelée insulinorésistance, ainsi qu’une insuffisance de sécrétion de l’insuline par les cellules bêta du pancréas. En effet, pour compenser l’insulinorésistance, le pancréas sécrétait d’avantage d’insuline (hyperinsulinisme) afin de maintenir une glycémie stable. Malheureusement, cette hyperinsulinisme a induit une diminution des capacités de production d’insuline par les cellules bêta du pancréas ce qui a provoqué cette insuffisance de sécrétion d’insuline. Le DT2 se met en place petit à petit, il est souvent diagnostiqué au cours d’un bilan sanguin.

Les facteurs de risque du diabète de type 2

Le diabète de type 2 est une maladie complexe qui résulte de l’interaction de plusieurs facteurs. Les causes exactes du diabète de type 2 ne sont pas complètement comprises, mais voici les principaux facteurs qui y contribuent :

🧬 Facteurs génétiques : Des prédispositions génétiques peuvent augmenter le risque de développer un diabète de type 2. Certaines variations génétiques peuvent affecter la production d’insuline, la sensibilité à l’insuline ou d’autres processus métaboliques liés à la régulation de la glycémie.

🍔 Mode de vie et habitudes alimentaires : Des choix de mode de vie malsains, tels qu’une alimentation déséquilibrée riche en sucres et en graisses saturées, associée à une sédentarité et à un manque d’activité physique, augmentent le risque de développer un diabète de type 2. L’excès de poids et l’obésité sont également des facteurs de risque importants.

🌫️ Facteurs environnementaux : Certains facteurs environnementaux, tels que le stress chronique, la pollution atmosphérique et les perturbateurs endocriniens, peuvent également contribuer au développement du diabète de type 2, bien que leur rôle précis soit encore à l’étude.

👵 Âge et antécédents familiaux : Le risque de diabète de type 2 augmente avec l’âge. De plus, avoir des antécédents familiaux de diabète de type 2 peut augmenter la probabilité de développer la maladie.

Il est important de souligner que le diabète de type 2 est souvent multifactoriel, ce qui signifie qu’il est influencé par une combinaison de facteurs génétiques, environnementaux et liés au mode de vie.

Les symptômes du diabète de type 2

Il est important de noter que certains individus peuvent présenter peu ou pas de symptômes, en particulier aux stades précoces de la maladie. Le diabète de type 2 est souvent diagnostiqué lors d’un examen de routine ou lors de tests sanguins effectués pour d’autres raisons. Le syndrome cardinal diabétique que nous avons vu dans le DT1 peut être révélateur d’un atteinte chez le patient du diabète de type 2. Pour rappel, les symptômes du syndrome cardinal diabétique sont une glycosurie, une polyurie, une polydipsie, une polyphagie, un amaigrissement et une fatigue chronique.

Il est important de noter que certains individus peuvent présenter peu ou pas de symptômes, en particulier aux stades précoces de la maladie. Le diabète de type 2 est souvent diagnostiqué lors d’un examen de routine ou lors de tests sanguins effectués pour d’autres raisons.

La gestion du diabète de type 2

La gestion du diabète de type 2 repose sur un ensemble de mesures visant à maintenir la glycémie sous contrôle, à prévenir les complications et à promouvoir un mode de vie sain. Voici les principaux aspects de la gestion du diabète de type 2 :

🥗 Alimentation équilibrée : Adopter une alimentation saine et équilibrée est essentiel pour contrôler la glycémie. L’alimentation doit être hypocalorique afin d’engendrer une réduction de la masse pondérale du patient en visant un apport en 50% de glucides, 35% de lipides et 15% de protéines. Cela comprend la consommation de repas réguliers comprenant des aliments riches en fibres tels que des fruits, des légumes, des céréales complètes et des légumineuses. Il est également important de limiter la consommation de sucres ajoutés, d’aliments transformés, de gras saturés et de sel. La gestion de la taille des portions et le suivi des glucides peuvent aider à réguler la glycémie. Il sera recommandé à l’inverse d’augmenter sa consommation d’acides gras oméga 3 qui présentent un effet bénéfique sur le DT2.

🏋️ Activité physique régulière : L’exercice régulier est bénéfique pour les personnes atteintes de diabète de type 2. L’activité physique aide à améliorer la sensibilité à l’insuline, à contrôler le poids, à réduire la pression artérielle et à favoriser la santé cardiovasculaire. L’objectif est de faire au moins 150 minutes d’exercice d’intensité modérée par semaine, réparti sur plusieurs jours. Il est important de choisir des activités qui conviennent à ton état de santé et de consulter un professionnel de la santé avant de commencer un programme d’exercice.

💊 Médicaments : Dans certains cas, la gestion du diabète de type 2 peut nécessiter l’utilisation de médicaments pour contrôler la glycémie. Ces médicaments peuvent inclure des comprimés antidiabétiques oraux qui aident à réguler la glycémie ou des injections d’insuline. Le choix du médicament dépendra de la situation individuelle et sera déterminé par un professionnel de la santé.

🩸 Surveillance de la glycémie : La mesure régulière de la glycémie est importante pour surveiller et ajuster le traitement. Cela peut impliquer l’utilisation d’un glucomètre pour mesurer la glycémie à domicile. Les résultats de la glycémie aident à évaluer l’efficacité du traitement, à ajuster les médicaments et à prendre des décisions alimentaires. Le suivi biologique de l’évolution du DT2 passe par la mesure de l’hémoglobine glyquée sanguine (Hba1c).

🧑‍⚕️ Suivi médical régulier : Les consultations régulières avec un professionnel de la santé sont essentielles pour évaluer l’état de santé, surveiller les complications potentielles et ajuster le traitement si nécessaire. Les examens médicaux réguliers peuvent inclure des tests de dépistage des complications, tels que des examens des yeux, des tests de la fonction rénale et des mesures de la pression artérielle.

⚖️ Gestion du poids : Si tu es en surpoids ou obèse, la perte de poids peut être un objectif important pour la gestion du diabète de type 2. Une perte de poids modeste, par exemple 5 à 10% du poids corporel, peut avoir un impact significatif sur la glycémie, la sensibilité à l’insuline et la santé générale.

🧑‍🏫 Éducation et soutien : L’éducation sur le diabète de type 2 est essentielle pour comprendre la maladie, ses implications et les mesures de gestion. Les programmes d’éducation sur le diabète peuvent fournir des informations sur l’alimentation, l’exercice, les médicaments, la surveillance de la glycémie et la gestion du stress. Le soutien social et l’implication de la famille et des proches peuvent également jouer un rôle important.

La gestion du diabète de type 2 est un processus continu qui nécessite un engagement envers un mode de vie sain et un suivi médical régulier. Il est important de travailler en étroite collaboration avec un professionnel de la santé pour élaborer un plan de traitement adapté à tes besoins individuels.

Les autres types de diabète

Le diabète gestationnel

Le diabète gestationnel est un type de diabète qui se développe pendant la grossesse chez certaines femmes. Il est caractérisé par une élévation de la glycémie (taux de sucre dans le sang) qui dépasse les valeurs normales mais qui n’atteint pas les seuils diagnostiques du diabète de type 2. Le diabète gestationnel survient généralement vers la fin du deuxième ou au cours du troisième trimestre de la grossesse.

Les hormones produites par le placenta pendant la grossesse peuvent entraîner une résistance à l’insuline chez certaines femmes.

Facteurs de risque

Certaines femmes présentent un risque accru de développer un diabète gestationnel, notamment si elles ont des antécédents familiaux de diabète, un excès de poids, une histoire de diabète gestationnel lors d’une grossesse précédente, ou si elles ont plus de 25 ans.

Effets sur la grossesse

Le diabète gestationnel peut entraîner des complications pour la mère et le fœtus. Des niveaux élevés de glucose dans le sang peuvent augmenter le risque de prééclampsie, de césarienne, de naissance prématurée et de macrosomie (un bébé de poids élevé à la naissance).

Suivi et gestion

Le dépistage du diabète gestationnel est généralement effectué entre la 24e et la 28e semaine de grossesse. Si le diagnostic est confirmé, un suivi étroit de la glycémie est nécessaire. La gestion du diabète gestationnel comprend généralement des changements alimentaires, une augmentation de l’activité physique et, dans certains cas, une insulinothérapie.

Risque ultérieur

Les femmes qui ont eu un diabète gestationnel ont un risque accru de développer un diabète de type 2 à l’avenir. Il est donc important de surveiller régulièrement la glycémie après la grossesse et d’adopter un mode de vie sain pour réduire le risque.

Le diabète secondaire

Le diabète secondaire est une forme de diabète qui se développe à la suite d’une autre condition médicale ou d’un facteur spécifique. Contrairement au diabète de type 1 et au diabète de type 2, qui sont des formes primaires de diabète, le diabète secondaire est considéré comme une conséquence d’une autre maladie ou d’une situation particulière.

Voici quelques exemples de conditions médicales et de facteurs pouvant entraîner un diabète secondaire :

🔸 Pancréatite : L’inflammation du pancréas, appelée pancréatite, peut endommager les cellules productrices d’insuline, entraînant ainsi un diabète secondaire.

🔸 Maladies endocriniennes : Certaines maladies endocriniennes, telles que l’acromégalie (excès d’hormone de croissance), le syndrome de Cushing (excès de cortisol) et le phéochromocytome (tumeur des glandes surrénales), peuvent perturber la régulation de la glycémie et conduire à un diabète secondaire.

🔸 Médicaments : Certains médicaments, tels que les corticostéroïdes, les médicaments immunosuppresseurs et certains traitements contre le VIH, peuvent altérer la sensibilité à l’insuline ou affecter la production d’insuline, conduisant ainsi à un diabète secondaire.

🔸 Troubles génétiques : Certaines conditions génétiques rares, comme le syndrome de Wolfram et le syndrome de Mauriac, peuvent entraîner un diabète secondaire.

🔸 Chirurgie : Certaines interventions chirurgicales, telles que la pancréatectomie (ablation partielle ou totale du pancréas) ou la chirurgie bariatrique pour la perte de poids, peuvent entraîner un diabète secondaire en affectant la fonction du pancréas ou la régulation de la glycémie.

🔸 Autres conditions médicales : D’autres conditions médicales, comme l’hémochromatose (accumulation excessive de fer dans l’organisme), la fibrose kystique, le syndrome de Down et certaines infections virales, peuvent également être associées à un risque accru de diabète secondaire.

Le traitement du diabète secondaire implique généralement la prise en charge de la condition sous-jacente qui en est la cause. Dans certains cas, une gestion appropriée de la glycémie à l’aide de médicaments, d’une alimentation équilibrée et d’un mode de vie sain peut également être nécessaire.

Conclusion

En comprenant les différents types de diabète, leurs causes, leurs symptômes et leurs implications pour la santé, tu seras mieux préparé à reconnaître les signes avant-coureurs et à adopter une approche proactive pour prévenir ou gérer la maladie. Il est essentiel de consulter un professionnel de la santé pour obtenir un diagnostic précis et un plan de traitement adapté à tes besoins spécifiques. En combinant une alimentation équilibrée, une activité physique régulière et un suivi médical approprié, il est possible de vivre pleinement malgré le diabète.